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龋齿简介:龋齿,俗称虫牙、蛀牙,是在口腔内细菌的作用下牙齿硬组织脱钙和有机质分解使受害牙齿组织破坏、崩解,在牙齿上形成龋洞的一种疾病。龋齿的患病率在儿童中可高达90%以上,是继心血管疾病和癌症之后,被世界卫生组织列为重点防治的第三大疾病。

龋齿是在外界各种因素的共同影响下,牙齿本身的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种进行破坏的慢性疾病。如果不及时治疗,还会引起牙髓病变,产生剧烈的疼痛,通过破坏咀嚼器官的完整性,从而降低咀嚼功能,妨碍消化,危害人类的健康。

 龋齿产生是多种因素相互作用的结果,每个人的口腔中在正常情况下都存在着很多种细菌,它们属于产酸细菌。当产酸细菌与食物成分中的碳水化合物作用时就产生酸,这些酸会与牙釉质发生反应,使牙釉质表面脱钙、软化,于是就出现了牙洞。


点击马上进去龋齿/蛀牙 

 

  随着人民生活水平的提高及饮食中糖的含量和摄入频率的增加,使龋病得以流行,尤其是儿童乳牙更为明显,随着人口寿命的延长,老年人根面龋亦在增长,这些都严重影响人们的口腔和全身健康,所以龋病的预防成为口腔预防工作中的重要内容。

 

   蛀牙的预防分为三级。一级预防为促进健康,即搞好口腔卫生教育,制订及实施营养摄取计划,定期口腔健康检查;特殊防护措施,即使用氟化物防龋,窝沟封闭及初期龋的预防性充填。二级预防为早期诊断、早期治疗,包括定期口腔检查,使用X线片辅助诊断龋病以便早期充填。三级预防为防止功能障碍和康复,即对于龋病引起的牙髓病、根尖周病进行治疗,以保存牙齿,防止疾病向牙槽深部蔓延,对于严重的病灶牙进行拔除,防止牙槽脓肿和面部感染,对于牙体组织的缺损和牙齿的缺失进行修复,以恢复牙牙合系统的生理功能。

   蛀牙的具体方法有:①饮用水加氟:在低氟地区的饮水中(一般在自来水中)加入适量的氟化物,使饮水的氟的含量达到1ppm左右(即1mg/L)。②涂氟法:在已萌出的牙面上涂擦氟化物(多用8%~10%氟化亚锡溶液),每半年或一年涂一次,每个部位涂4分钟。③牙膏加氟法:在牙膏内加入氟化钠,使用含氟牙膏刷牙来预防龋病。④预防性充填法:20年代提出了牙合面龋窝沟早期预防性充填法,即预备一个包括全部点隙裂沟的保守 I 类洞,用银汞合金充填。目前也可用树脂充填。此法可防止龋病的发展,将许多不会患龋的窝沟也作了备洞充填。⑤窝沟封闭法:60年代后提出了窝沟封闭法,经历了紫外光固化封闭、化学固化及可见光固化封闭这三个阶段。


 

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龋齿治疗原则 

龋病的治疗要以终止病变的发展,保护健康的牙髓,恢复牙齿的外形和功能,维护牙列的完整性为原则。

 

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  对无或少量组织缺损的静止龋可不治疗。对无明显缺损的浅龋,用药物疗法、再矿化法治疗,在窝沟处者用窝沟封闭疗法。对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋和慢性龋,进行填充治疗。对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后,作暂时充填或封药,应先作再矿化法治疗,然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治疗。对龋病易感者和猖獗龋患者在治疗的同时,给予防龋措施,如清除菌斑、控制糖食、窝沟封闭、再矿化治疗等,术后进行定期追踪观察。对浅而宽的牙合面缺损可用嵌体或高嵌体修复外形和功能,大面积缺损的龋损,可用嵌体修复或充填治疗后全冠修复。对继发龋的治疗,原则上应去除原充填体或修复体,再按浅、中、深龋治疗原则处理,如果不影响抗力形和固位型,也可只在龋洞的局部进行充填治疗,不必除去全部充填体或修复体。对牙髓病和根尖周病患牙的继发龋或再发龋,应在完善牙髓治疗后,重新充填或修复。